Дослідження доводить: ниркові камені можуть формуватися через бактерії
Вчені виявили живі бактерії всередині ниркових каменів, що ставить під сумнів загальноприйняті наукові переконання.
Недавнє дослідження, проведене Каліфорнійським університетом в Лос-Анджелесі (UCLA), виявило наявність бактерій, прихованих всередині найпоширенішого типу ниркових каменів.
Це несподіване відкриття ставить під сумнів десятиліття наукових роздумів про те, як утворюються ці болючі камені.
«Цей прорив ставить під сумнів давно прийняту гіпотезу про те, що ці камені утворюються виключно в результаті хімічних і фізичних процесів, і навпаки, показує, що бактерії можуть перебувати всередині каменів і активно сприяти їх утворенню», заявила в прес-релізі доктор Кімора Скотленд, співавторка дослідження та доцент кафедри урології в UCLA.
Вона підкреслила, що це «відкриває шлях» до нових терапевтичних стратегій, спрямованих на мікробне середовище ниркових каменів.
Бактерії – важливий компонент ниркових каменів
Дослідницька група виявила https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2517066123, що бактерії не тільки присутні в каменях, але й є невід'ємною частиною їхньої структури. За допомогою електронного та флуоресцентного мікроскопів доктор Скотленд та її колеги виявили живі бактерії та бактеріальні шари, так звані біоплівки, вбудовані в кристали.
Ниркові камені починають утворюватися, коли сеча стає концентрованою, що спричиняє ріст кристалів у сечі. Ці кристали перетворюються на камені, коли досягають розміру, достатнього для того, щоб не виводитися з організму з сечею. Дотепер було відомо лише про один рідкісний тип каменів, що містять бактерії.
Камені з кальцій-оксалату, які становлять близько 80% випадків ниркових каменів, досі не вважалися такими, що містять бактерії. Коли дослідники забарвили поширені ниркові камені, щоб виявити в них ДНК, вони спостерігали флуоресцентні смуги ДНК, що світилися рівними смугами, виявляючи бактеріальні шари.
Дослідники припускають, що бактерії можуть сприяти росту цих каменів. Замість того, щоб ниркові камені утворювалися виключно в результаті спонтанної мінералізації кристалів, бактерії можуть сприяти накопиченню послідовних шарів.
«Ми виявили новий механізм утворення каменів, який може пояснити, чому вони так часто з'являються», — сказала доктор Скотленд. «Ці результати також можуть допомогти пояснити зв'язок між рецидивуючими інфекціями сечовивідних шляхів і повторним утворенням ниркових каменів, а також надати підказки для майбутнього лікування цих захворювань».
Від 7% до 28% людей, які страждають на ниркові камені, одночасно мають інфекцію сечовивідних шляхів.
Клінічні наслідки ще не до кінця зрозумілі, але це відкриття підтримує нову стратегію профілактики, спрямовану на зменшення утворення та росту каменів, пояснив газеті Epoch Times доктор Майкл Зелл, уролог, який не брав участі в дослідженні.
«Досі вважалося, що більшість каменів утворюються за так званою моделлю перенасичення, що призводить до кристалізації та агрегації», — сказав він. «Це дослідження свідчить про те, що деякі камені містять досі не визнаний бактеріальний компонент, який може бути осередком інфекції, що сприяє їх утворенню».
На його думку, це відкриття також свідчить про те, що для зменшення утворення та росту каменів може бути доцільним вплив на місцевий мікробіом нирок.
Як зменшити ризик
Частота виникнення ниркових каменів зросла в усьому світі; найновіші дані свідчать, що кожна одинадцята людина протягом життя матиме нирковий камінь.
До факторів ризику належать спадковість, метаболічний синдром, зокрема переддіабет, а також недостатнє споживання рідини.
За словами доктора Джорджа Елліса, хірурга-уролога з Флориди, який не брав участі в дослідженні, існує п'ять основних типів ниркових каменів:
• Камені з кальцію оксалату, найпоширеніші.
• Камені з фосфату кальцію.
• Камені зі струвіту, пов'язані з інфекціями.
• Камені з сечової кислоти, які утворюються в кислій сечі.
• Камені з цистину, які зустрічаються рідше.
«Кілька типів каменів можуть розвиватися одночасно або з'являтися протягом життя», — сказав доктор Елліс в інтерв'ю газеті Epoch Times. «Лікування залежить від їх хімічного складу. Деякі з них можна лікувати медикаментами, а інші вимагають хірургічного втручання».
Вже існують профілактичні заходи, зокрема пити більше води, приймати антибіотики (у випадку струвітних каменів) або використовувати ліки, що впливають на основну причину утворення каменів, зазначив доктор Елліс. Цитрат зазвичай використовується для лікування кальцій-оксалатних каменів, запобігаючи зв'язуванню кальцію з оксалатом у сечі.
Однак останні результати досліджень вказують на можливий додатковий варіант лікування: призначення антибіотиків, «аналогічно до лікування струвітних каменів», зазначив він.
Доктор Скотленд разом з колегами планують провести додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти, як бактерії взаємодіють з кальцієвими каменями і чому деякі пацієнти більш схильні до рецидивів.
«Наша мультиінституційна команда зараз проводить дослідження, щоб визначити, як бактерії та кальцієві камені взаємодіють між собою», — сказала доктор Скотленд. «Ми хочемо точно зрозуміти, що саме робить деяких пацієнтів особливо вразливими до рецидивів і що саме в деяких видах бактерій дозволяє їм утворювати ці камені».
Джордж Сітронер — журналіст, який спеціалізується на питаннях охорони здоров’я та медицини й висвітлює такі теми, як рак, інфекційні захворювання та нейродегенеративні розлади. У 2020 році він отримав премію MORE (Media Orthopaedic Reporting Excellence) за репортаж про ризик остеопорозу у чоловіків.