Горная болезнь. Этапы развития горной болезни при путешествиях по горам

℗ Горная болезнь обычно развивается у нетренированных альпинистов. Кроме дли­тельной гипоксии, в связи с понижением парциального давления кислорода (Р0₂) во вдыхаемом воздухе, альпинист испытывает значительные как физические, так и пси­хоэмоциональные нагрузки, охлаждение тела, трудности с питанием и ночлегом. Этиология горной болезни сводится к снижению Р0₂ в воздухе. В патогенезе данного заболевания выделяют две стадии: компенсации и приспо­собления; декомпенсации и собственно болезни.

Первая стадия (компенсация) развивается на высоте от 1000 до 4000 м над уров­нем моря. В результате раздражения гипоксемической кровью хеморецепторов каротидного синуса и дуги аорты, происходит рефлекторная стимуляция дыхательного и сердечно-сосудистого (сосудодвигательного) центров. Возникает одышка, тахикар­дия, повышение АД, увеличивается количество эритроцитов в периферической крови (вследствие рефлекторного выброса их из депо — синусов печени, селезёнки, кост­ного мозга). На высоте от 4000 до 5000 м возникают признаки ослабления процессов внутреннего торможения, и усиливаются процессы возбуждения клеток коры больших полушарий. Человек становится раздражительным, проявляются скрытые черты ха­рактера, меняется почерк, теряются навыки письма. В результате развития гипоксии в организме (особенно в почках) сначала происходит выброс крови из депо, а затем увеличивается образование эритропоэтина, что приводит к активизации эритропоэза в костном мозге и увеличению числа эритроцитов в периферической крови.

Вторая стадия (декомпенсация или собственно болезнь) развивается, как прави­ло, на высоте 5000 м и больше. Гипоксия сначала приводит к ацидозу, затем, в ре­зультате гипервентиляции лёгких и снижения образования СО₂ в тканях (т.к. обмен останавливается на стадии образования молочной кислоты), развивается гипокапния и газовый алкалоз, снижающий возбудимость, особенно дыхательного и сердечно­сосудистого центров. Эйфория и возбуждение организма сменяются угнетением и депрессией ЦНС. Особенно быстро угнетение возникает при беременности у женщин, даже вторая стадия горной болезни может спровоцировать роды. Для того, чтобы быть готовым принять роды в данной ситуации, рекомендуем просмотр видео родов онлайн. Развиваются усталость, сонливость, малоподвижность, тормозятся многие рефлексы, в частности, пищевой, что приводит к потере аппетита. Угнетают­ся различные функции пищеварительного тракта (снижается секреция соков и др.) и почек (развивается олигурия и др.). На ЭКГ появляются признаки гипоксии миокарда (удлинение PQ, снижение ST). Уменьшается АД. Развивается сгущение крови, кото­рое усугубляет нарушения микроциркуляции. Дыхание становится прерывистым, иногда появляется периодическое дыхание типа Чейна-Стокса или Биота. На высоте 6—8 тыс. метров и более может наступить остановка дыхания от паралича дыхательного центра.

По преобладанию изменений со стороны крови или внешнего дыхания различают 2 формы горной болезни — эритремическую и эмфизематозную. В некоторых слу­чаях серьёзные осложнения могут возникать и на меньшей высоте (отёк лёгких и/или мозга). При необходимости нахождения на высотах 5—8 км необходимо предвари­тельно адаптировать сердечно-сосудистую, дыхательную, мышечную системы и си­стему крови. Этого достигают длительной тренировкой в барокамере, либо в течение недель и месяцев пребывания в горах на высотах 2—4 км. Так как альпинистам при­ходится адаптироваться не к одному, а к целому комплексу факторов внешней среды, то этот процесс можно назвать акклиматизацией к большой высоте. Для полной ак­климатизации организма человека необходимо время от нескольких месяцев до не­скольких лет.

***
Комментарий: редакция не несёт ответственности за содержание и мнения, изложенные в статьях со знаком Ⓟ.