• Высокая температура: сбивать нельзя, оставить?

  • Понедельник, 16 августа 2010 года
Высокая температура или лихорадка является
защитной реакцией организма в ответ на воспалительную реакцию. Если
так, тогда зачем ее сбивать? Это достаточно сложный вопрос, который
остается открытым и по сей день. Но все-таки, лихорадка наш друг или
враг?

Существует пять классических признаков острого воспаления, согласно
Цельсу. Это покраснение (rubor), отёк (tumor), боль (dolor), повышение
температуры (calor) и нарушение функций органа или ткани (functio
laesa). Появление этих признаков обусловлено процессами, происходящими
в тканях, которые, в конечном итоге, направлены на восстановление.

Поэтому в одной из предыдущих статей (Боль - фактор защиты)
мы и говорили о боли, как о защитном факторе. В этой статье мы
постараемся взглянуть на повышение температуры (лихорадку) в том же
свете, учитывая данные последних научных открытий.

Лихорадка пуще мачехи оттреплет?

У вас появилось недомогание или слабость, вы чувствуете жар? Ртутный
столбик термометра поднялся выше нормальных значений. Какая будет ваше
первая реакция – выпить таблетку жаропонижающего на основе аспирина или
парацетамола? Похоже, это уже стало медицинской аксиомой. Конечно, это
принесет облегчение и создаст эффект выздоровления. Однако
действительно ли такое лечение приносит пользу?

Около двух с половиной тысяч лет назад древнегреческий врач Гиппократ
уже высказывался о благоприятном действии лихорадки. Однако, с течением
времени взгляды изменились. С возникновением концепции гомеостаза
(постоянства внутренней среды, сохранение узких пределов показателей) в
XIX веке медики пришли к мнению, что повышение температуры нуждается в
фармакологической коррекции.

Как сообщает newscientist.com,
физиолог Clark Blatteis из университета Tennessee Health Science Center
в Мемфисе изучал влияние температуры на протяжении более чем 30 лет. Он
сказал: «Определенно, что это древний эволюционный процесс для
противостояния организма болезням, который имеется не только у
млекопитающих и птиц, но и у рыб, амфибий и рептилий".

Повышение температуры возникает тогда, когда иммунная система для
борьбы с инфекционными агентами производит белки, называемые
пирогенами. Они действуют на гипоталамус в головном мозге, вызывая
повышение температуры тела. В результате чего наш организм получает
некоторые преимущества в этом противостоянии. Повышаются способности
Т-лимфоцитов, смягчаются потенциально опасные эффекты цитокинов. Кроме
того для многих микроорганизмов лихорадка оказывается губительной.

В частности, Гарт Диксон из Университетского колледжа Лондона
исследовал влияние температуры на  Neisseria meningitidis B, которая
является возбудителем менингита. Он сравнил количество бактерий в
образцах крови при нормальной температуре тела и при повышенной (около
40 ° C). В итоге он обнаружил, что количество бактерий сократилось
почти на 90 % после нескольких часов лихорадки. Конечно, доказательная
база еще не так сильна, но все-таки…

А как насчет анализа приемов у врачей-инфекционистов? Изучив более 400
записей посещения врачей, команда исследователей под руководством 
Гэвина Барлоу-Халла из Ист-Йоркшира в Великобритании сделала
удивительное открытие. Чем выше температура пациента, тем выше
вероятность благоприятного исхода заболевания.

У пациентов, чья температура была ниже 36° C, около трети умерли в
течение 30 дней после поступления. И только 8 % случаев закончились
летально, когда у больных температура тела была повышенной. Из тех
пациентов, у кого была лихорадка с температурой 40 ° C, не погиб никто (BMJ, том 340, р 382).

И это не единственное исследование, подтверждающее благоприятное действие высокой температуры на общий процесс излечения.

Не стоит бросаться в крайности

Тогда, пора покончить с жаропонижающими препаратами, и нам станет
легче? Не стоит бросаться в крайности. Есть множество данных того, что
повышенная температура опасна для головного мозга. Например, в случаях
черепно-мозговой травмы или инсульта.

Кроме того, слишком интенсивная воспалительная реакция с высокой
лихорадкой у ослабленных пациентов может оказаться избыточной. Это
приведет больше к  вреду, чем пользе. Могут возникнуть когнитивные
нарушения (ухудшение памяти или ослабление концентрации), а также 
дисбаланс обмена веществ.

Поэтому, лучше придерживаться золотой середины. Большая часть
простудных заболеваний не требует коррекции температуры. Конечно, для
уточнения механизмов лихорадки необходимо проведение более крупных
рандоминизированных исследований, а также желание людей изменить свои
представления о повышенной температуре.

Подписаться:

Social comments Cackle

загрузка...